В

а

ж

л

и

в

о

Негормональна корекція

клімактеричних розладів у жінок

 

      Менопауза - це фізіологічний процес, що розпочинається в жінок у середньому віці 45-55 років. Його можуть спровокувати спадкові та генетичні чинники, соціально-економічні, поведінкові фактори, вплив навколишнього середовища, соматична та гінекологічна патологія, хірургічні втручання на матці та придатках.
      Менопауза розвивається після попередніх змін в організмі протягом передменопаузального періоду тривалістю 1-2 роки. Після менопаузи наступає постменопаузальний період, що триває до кінця життя жінки. Його умовно можна розділити на ранній (5-10 років) та пізній. Основні зміни в організмі відбуваються протягом 1-2 років після перименопаузального періоду.

Детальніше...

Профілактика і лікування ГРЗ та грипу

      Гострі респіраторні захворювання (далі ГРЗ) та грип – збірна група захворювань, спричинених різними збудниками, що поєднані на основі спільності особливостей епідеміології, патогенезу та особливостей клініки.

      Захворювання верхніх дихальних шляхів є найбільшим поширеними інфекційними захворюваннями. Навіть в між епідемічний період на них за рік хворіє шоста частина населення планети. В Україні щорічно на ГРЗ та грип хворіє від 10 до 14 млн. осіб, що становить 25-30% усієї захворюваності в країні. Поширеність цих хвороб на земній кулі залучення в епідеміологічний процес великої кількості людей, інколи важкі наслідки, значні економічні збитки зумовлюють актуальність респіраторних інфекцій для людства.

      Збудниками ГРЗ можуть бути різноманітні віруси, а також бактерії: стрептококи, стафілококи, легіонелли, мікоплазми, хламідії. ГРВЗ – це група гострих респіраторних захворювань, що зумовлені винятково вірусами. Грип є одним з ГРВЗ, можливо найважливішим.

Клінічні ознаки ГРВЗ, Профілактика, та інше.

Детальніше...

Профилактика рака молочной железы

 

Молочная железа больше других органов подвержена злокачественным процессам? Ведь неблагоприятная экология, стрессы воздействуют на весь организм. Дело в том, что молочная железа – самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный покой.

В структуре смертности рак молочной железы находится на 3-м месте после рака легких и желудка и составляет 8,9 %.

Стадии болезни, Возраст, и другое.

Детальніше...

Меланома

симптоми, ознаки, стадії, лікування

      Наша шкіра містить особливі клітини - меланоцити. Їх основною функцією є вироблення меланіну - пігментного речовини, забарвлюючого шкіру, волосся, очі і що знижує негативний вплив ультрафіолету на шкіру.
      З меланоцитів може розвиватися злоякісна пухлина, яка називається меланома. Найчастіше вона локалізується на шкірі, але може розвиватися на слизових оболонках, вражати очі, кишечник. Меланома - найбільш злоякісна пухлина. Вона дуже швидко метастазує і призводить до смертельних наслідків.
      Так як меланома частіше розвивається на шкірі, де її можна помітити, вона може бути діагностована самим пацієнтом. Чим раніше виявлено симптоми меланоми та встановлено діагноз, тим більше у пацієнтів шансів вижити.

Фактори ризику, Симптоми меланоми, Типи захворювання, Профілактика, та інше.

Детальніше...

Вирус гриппа

      Почти 95% инфекционных заболеваний составляют острые респираторные вирусные инфекции, одной из которых является грипп. Эпидемии гриппа появляются почти каждый год, обычно осенью, зимой, причём при этом поражается более 15% населения.
      Иммунитет после гриппа сохраняется недолго, а наличие различных форм вируса, приводит к тому, что в течение года человек может несколько раз перенести эту инфекцию. Каждый год более 2 миллионов людей погибает из-за осложнений после гриппа.

 

Как происходит заражение гриппом

      Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём, хотя не исключён и контактно бытовой путь передачи. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Считается, что заразиться гриппом можно даже на расстоянии 2–3 метра от больного, поэтому особое значение в период эпидемий приобретают средства индивидуальной защиты.

Детальніше...

4 лютого - Міжнародний день боротьби з раком !!!

 

      Вірогідність захворіти на рак є у всіх, навіть якщо нікому у вашій родині не ставили такий діагноз як рак. Однак ті, хто пройшов це випробування і вийшов переможцем кажуть, що рак - не вирок.

      Сурова статистика говорить про те, що рак діагностують частіше інших захворювань в світі. Наш Корабельний район - не виняток. У Корабельному районі на диспансерному обліку перебуває 2183 людини хворих на онкологічні захворювання. Взято вперше в 2016р. 296ч. з них у 121ч. онкопатологія виявлена під час профогляду.

Детальніше...

Всесвітній день боротьби проти раку.

      4 лютого 2017 року в Україні, в тому числі в закладах охорони здоров'я міста Миколаєва, буде проведено День відкритих дверей, присвячений проведенню Всесвітнього дня боротьби проти раку.
      На даний час в Україні знаходиться на диспансерному обліку більше 1 мільйона громадян, хворих на злоякісні новоутворення, з них жителів Миколаєва 18 703 особи.

      Враховуючи, що Всесвітній день боротьби з раком припадає на суботу 4 лютого 2017 року, День відкритих дверей присвячений цій даті в закладах охорони здоров'я міста, буде проводитися 6 лютого 2017 року.
      В цей день в усіх амбулаторно-поліклінічних підрозділах закладів охорони здоров’я будуть безкоштовно проводитися онкоогляди жінок та чоловіків, флюорографічні та УЗД-дослідження, при яких можна виявити візуальні форми раку. За необхідності, при виявлені відхилень, пацієнти будуть направлені до Миколаївського обласного онкодиспансеру.

Детальніше...

Юридична допомога молоді та батькам

у відділенні «Клініка, дружня до молоді»
міської дитячої поліклініки №4 м.Миколаєва

 

      У міській дитячій поліклініці №4 у відділенні медичної та психологічної допомоги підліткам та молоді «Клініка, дружня до молоді», окрім медичної, психологічної допомоги та соціальних послуг відвідувачі, а це підлітки та молодь, віком від 14 до 24 років: учні, студенти, працююча та непрацююча молодь, а також батьки, опікуни, медичні, педагогічні працівники, можуть отримати і юридичну допомогу на принципах «дружнього підходу»: доступно, добровільно, доброзичливо, конфіденційно та БЕЗКОШТОВНО.

Детальніше...

      Початок зими було теплим, і всі ми трохи розслабилися. Здавалося, що холоди вже так і не настануть. Але природа все-таки піднесла свої сюрпризи. Попереду ще майже півтора місяця самої холодної пори року. Важливо вміти розпізнавати ознаки переохолодження та обмороження, бути проінформованими про заходи профілактики та першої допомоги потерпілим.
      Медичні фахівці радять одягатися так:

       * Перший шар одягу, який ближче до тіла, повинен бути з бавовни, тому що бавовна добре вбирає вологу,

       * Другий шар - вовняний (вовна добре утримує тепло, вбирає вологу, зігріває);

       * Третій шар - вітрозахисний, вологостійкий (він не дає проникати холодному повітрю під одяг і затримує тепло). Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові.

Детальніше...

В зв’язку з сезонним  підвищенням  захворюваності  на  грип надаємо  рекомендації  МОЗ України 

«Як вберегтися від грипу: пам'ятка для населення»

 

      В Україні спостерігається значне підвищення рівня захворюваності на грип, близьке до епідемічного. МОЗ України наголошує на необхідності дотримання заходів задля попередження зараження грипом та у разі захворювання.
Епідемічний сезон грипу триває орієнтовно з вересня-жовтня по березень-квітень кожного року. В цей час є найбільший ризик заразитися смертельно небезпечним недугом.
      Як можна заразитися вірусом грипу?

Детальніше...


      Причины сердечно – сосудистой системы заболеваний, как правило, всем хорошо известны. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, стрессы – вот основные причины.
Заболевания сердечно – сосудистой системы могут быть врожденными, их можно получить в качестве осложнения после перенесенной тяжелой болезни Однако не менее важна профилактика сердечно – сосудистой системы . О ней мы с вами и поговорим сегодня.

Пройдите профилактическое обследование!

      Наличие сердечно – сосудистой системы заболевания определить самостоятельно совсем не трудно. Прислушайтесь к своему организму. Если вы наблюдаете отдышку, периодически ощущаете боль в сердце, если появилась слабость, вялость, апатия. Если часто случаются приступы плохого настроения и раздражительности. Если иногда сердце бьется неровно - не ждите осложнений и запишитесь на прием к врачу.

      Не забывайте, что регулярное профилактическое обследование состояния сердечной мышцы и сосудов необходимо! Оно должно стать такой же нормой, как посещение стоматолога. Особенно это касается тех, кто находится в группе риска.

Детальніше...


Любое отношение между членами семьи, кроме заботы и уважения, подпадают под категорию насилия. Не только физическое рукоприкладство можно считать насилием. Душевные раны от равнодушного отношения или чрезмерной суровости, не менее опасны.

Детальніше...


Мы живем в обществе, неотъемлемой реальностью которой стала эпидемия ВИЧ-инфекции. Для этого заболевания нет границ, расовых, возрастных, половых и иных различий. Болеют богатые и бедные, женщины и мужчины, белые и черные, люди различных вероисповеданий. Мы не можем игнорировать проблему ВИЧ/СПИДа и считать, что  она нас не касается. Каждому нужно знать, что это за болезнь, как она передается, как сделать безопасной жизнь в мире, где есть  ВИЧ.

Детальніше...


Магнитно – резонансна томографія – сучасний безпечний (без іонізуючих випромінювань) неінвазивний діагностичний метод, що забезпечує візуалізацію глибоко розташованих біологічних тканин, широко використовується у медичній практиці зокрема неврологами та нейрохірургами. МРТ забезпечує точне зображення всіх тканин організму, особливо м'яких тканин, хрящів, міжхребетних дисків, мозку. Структури з низьким змістом води (кістки, легені, кишківник) не піддаються томографії через низьку якість зображення.

            В міський лікарні №4 працює томограф Philips Intera 1.5 закритого типу (тунельний), який  являє собою  трубоподібну  камеру  з  магнітним полем. Діаметр камери становить 60 см, довжина – 1,6 – 2, м. У камеру заходить спеціальний стіл, на якому лежить пацієнт, що проходить обстеження. Тривалість обстеження від 20 до 60 хвилин. Однак обстеження на МРТ апараті тунельного типу не підходить для певної категорії пацієнтів..

            Магніти закритого типу мають обмеження по вазі, це обумовлене конструктивними особливостями стола томографа, на який укладається пацієнт для переміщення в камеру магніту. Для МР – томографа Philips Intera 1.5 таким обмеженням є вага до 105 кг. Крім того, велике значення має не тільки вага пацієнта, але і його об’єм, що прямо пов’язано з діаметром магніту (60 см). Іноді пацієнтам невисоким на зріст із вагою менше 105 кг не вдається провести дослідження через об’єми, що перевищують діаметр тунелю (тобто найбільший об’єм у плечовому поясі чи на рівні черевної порожнини не повинна перевищувати 110 cм).

             Згідно локальних протоколів І рівня надання медичної допомоги МРТ – обстеження не входить в обов’язкові дослідження, тому сімейний лікар повинен направити пацієнта до лікаря – спеціаліста ІІ рівня надання спеціалізованої медичної допомоги для вирішення питання доцільності та об’ємів МРТ – обстеження. Дослідження призначають за чіткими показаннями у випадку диференціального діагнозу або не інформативності попередніх досліджень.

 

При направленні на МРТ - обстеження лікар перш за все повинен:

 

  1. Брати до уваги

1.1.Протипоказання:

- металеві предмети в тілі (існує небезпека їх зсуву під впливом магнітного поля, може привести   

  до ушкодження прилеглих судин і структур);

- наявність електронних приладів (інсулінові помпи, кардіостимулятори ШВР і інші штучні

  серцеві клапани, імпланти середнього вуха);

- гемопластична анемія ( при контрастуванні);

- вагітність (особливо до 12 тижнів, тому що недостатня кількість доказів відсутності

  тератогенного ефекту магнітного поля), лише за життєвими показниками;

- внутрічерепні аневризми, клепіровані феромагнітним матеріалом;

- металеві незнімні протези, кліпси, осколки в не сканованих органах;

- татуювання з включенням металевих речовин;

- реанімаційні хворі з необхідністю постійного контролю життєво важливих показників;

- пацієнти із сильними болями, що не дозволяють довго не рухатися;

- клаустрофобія;

- неадекватна поведінка, збудженість, а також діти до 5 років потребують  анестезіологічне

  забезпечення.

1.2.Обмеження:

- вага пацієнта не більше 105 кг та (або) об’єм у плечовому поясі чи на рівні черевної порожнини не більше 110 cм.

 

  1. Лікар повинен оформити направлення певним чином, а саме чітко розбірливим почерком вказати діагноз хворого, ділянку обстеження (з контрастуванням чи без), підпис та особиста печатка лікаря, штамп лікувального закладу.

 

       Заступник  головного лікаря

       з  поліклінічній  роботи                                                                                       Петриченко С.Р.


 

Магнитно – резонансна томографія – сучасний безпечний (без іонізуючих випромінювань) неінвазивний діагностичний метод, що забезпечує візуалізацію глибоко розташованих біологічних тканин, широко використовується у медичній практиці зокрема неврологами та нейрохірургами. МРТ забезпечує точне зображення всіх тканин організму, особливо м'яких тканин, хрящів, міжхребетних дисків, мозку. Структури з низьким змістом води (кістки, легені, кишківник) не піддаються томографії через низьку якість зображення.

Детальніше...


Традиційно 1 грудня увесь світ відзначає День боротьби зі СНІДом в ім’я соціальної терпимості та розширення обміну інформацією про пандемію, що швидкими темпами розповсюджується по усіх регіонах земної кулі. Саме такі спільні дії служать справі зміцнення організованих зусиль по боротьбі з ВІЛ/СНІДом.
Проблема поширення ВІЛ-інфекції впродовж майже 30 років усе ще залишається актуальною для світової співдружності. Сьогодні масштаби поширення вірусу імунодефіциту людини набули глобального характеру і постають реальною загрозою соціально-економічному розвитку більшості країн світу. В усьому світі цього дня говорять про СНІД, про те, яку загрозу існуванню людства несе глобальна епідемія. Можна згадувати і оплакувати тих, хто вже помер або смертельно хворий, можна говорити про масштаби трагедії і про те, що ця чума ХХ, а зараз вже і ХХI століття, загрожує існуванню людства.

Детальніше...


 

ВИЧ и СПИД в чем же отличия? Для начала расшифруем эти понятия: ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, а СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. 

Люди и даже представители средств массовой информации очень часто путают ВИЧ со СПИДом или используют эти понятия как синонимы. СПИД- это поздняя стадия ВИЧ-инфекции которая не всегда развивается у ВИЧ-положительных людей. ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа.

Детальніше...


Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца).

 

Клиническая картина инфаркта миокарда

 

Самым характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. Боли в типичных случаях локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда в верхней части живота или под лопаткой.

Классическим случаем считается сильная загрудинная боль, длительностью более 30 минут, не снимающаяся нитроглицерином.

Иногда вместо болей появляется чувство жжения, умеренного давления, сжатия за грудиной, в грудной клетке.

Часто боли протекают волнообразно, длительно, то несколько ослабевая, даже прекращаясь, то снова усиливаясь.

Часто боли не имеют четких границ и носят разлитой, распространенный характер.

Считается, что боли при инфаркте не должны быть связаны с актом дыхания.

Однако это бывает не всегда и, зачастую приводит к запоздалой диагностике инфаркта миокарда, так как врачи не ассоциируют эти боли с сердечной патологией. Это тем более огорчительно, что подобная симптоматика бывает, как правило, при обширных и глубоких инфарктах миокарда и объясняется возникающим реактивным раздражением плевры.

Помимо болевого синдрома для инфаркта миокарда характерны и другие признаки, такие как снижение АД (в ряде случаев инфаркт миокарда может протекать при повышенном давлении, особенно у гипертоников относительно молодого возраста, но это встречается реже, и в этом случае падение АД происходит отсроченно, через несколько часов и даже дней).

Снижение АД зависит от падения сократительной способности сердца, когда участки миокарда, попавшие в инфарктную зону, теряют свою способность к сокращению и перестают работать. Отсюда понятно, что чем больше зона инфаркта, тем выраженное будет падение сократимости сердца и тем значительнее будет снижение АД.

Такое грозное осложнение инфаркта миокарда, как кардиогенный шок развивается только при очень больших и глубоких инфарктах, когда из сокращения выключается до 40% и более рабочего миокарда. Чем ниже уровень АД у больного с инфарктом миокарда, тем серьезнее прогноз заболевания.

Одновременно с падением АД может развиваться и учащение ритма, тахикардия.

Тахикардия возникает не всегда, и не всегда это неблагоприятный признак, но, все же, опасность аритмий у больного без учащения ритма заметно выше, чем у того, у кого развивается умеренная тахикардия.

Часто у больных развиваются и вегетативные нарушения: мышечная дрожь, тошнота, рвота, нарушениями мочеиспускания, холодный пот, одышка.

Больные испытывают страх смерти, выраженное беспокойство, тревогу, иногда развиваются даже психические нарушения. Эти изменения могут зависеть от размеров пораженного очага (вследствие адекватной размеру некроза гиперкатехоламинемии, т. е. увеличение выброса в кровь гормонов - адреналина и других) или, реже, не носить прямой корреляции с размерами некроза.

 

Необходимо тщательно и добросовестно работать с пациентами, чтобы сформировать у них нормальное, адекватное отношение к своему здоровью (и к своей болезни), настроить их на выздоровление, сформировать у них позитивную позицию, не допускать того, чтобы такие больные больше доверяли недобросовестным "целителям", чем кардиологам, подобные заболевания накладывают крайне высокую ответственность на лечащего врача и неграмотное, безответственное лечение здесь недопустимо.

 

Диагностика

 

Жалобы.

Неприятные ощущения в груди, в области шеи или нижней челюсти (тяжесть, жжение, давление) длительностью 30 мин и более. Атипичные проявления (слабость, одышка, сердечная недостаточность) чаще встречаются в пожилом возрасте и при сахарном диабете. У 20% инфаркт миокарда протекает бессимптомно.

Электрокардиография.

Поначалу единственным признаком могут быть высокие остроконечные зубцы T. Электрокардиограмму следует повторять через 20—30 мин. Для решения вопроса о тромболизисе оценивают сегмент ST. Подъем сегмента ST на 1мм в двух и более смежных отведениях (например, II, III, aVF) подтверждает диагноз. Следует помнить, что при гипертрофии левого желудочка, синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW) и перикардите бывает «псевдоинфарктная кривая». При блокаде левой ножки пучка Гиса и типичных симптомах инфаркта миокарда тактика — как при инфаркте миокарда. Если подъема ST нет или если ЭКГ интерпретация затруднена, используют задние грудные отведения. Иногда только таким образом удается распознать задний инфаркт миокарда, возникающий вследствие окклюзии огибающей артерии. Если ЭКГ сниматеся во время "электрокардиостимуляции" (ЭКС), стимулятор временно перепрограммируют на меньшую частоту. Это позволяет оценить ЭКГ на фоне собственного ритма.

Ферменты.

Активность MB-фракции "креатинфосфокиназа" (КФК) обычно повышается через 8—10 ч от начала инфаркта миокарда и возвращается к норме через 48 ч. Определение активности проводят каждые 6—8ч. Для исключения инфаркта миокарда необходимо по меньшей мере три отрицательных результата. Лечение начинают, не дожидаясь повышения активности КФК. Наиболее информативным при ИМ является "Тропонин" (Тп). Активность 1-го изофермента "лактатдегидрогеназа" (ЛДГ) становится выше на 3-и, — 5-е сутки ИМ. Активность ЛДГ определяют ежедневно в течение 3 сут, если больной поступает через 24ч после появления симптомов инфаркта миокарда. Если активность ЛДГ достигает пограничных значений или если больной поступает через 3 сут и более после появления симптомов, показана сцинтиграфия миокарда с 99m Tc-пирофосфатом.

 

Эхокардиография" (Эхо-КГ)

Проводят при затяжном болевом синдроме и отсутствии типичных изменений ЭКГ. Нарушения локальной сократимости указывают на ишемию или инфаркт миокарда (перенесенный или острый). Истончение стенки левого желудочка указывает на перенесенный инфаркт миокарда. При хорошей визуализации (когда виден весь эндокард) нормальная сократимость левого желудочка почти исключает инфаркт миокарда.

Экстренная коронарная ангиография

Проводится при наличии факторов риска ИБС и затяжном болевом синдроме, когда изменения ЭКГ не дают полной уверенности в диагнозе (депрессия сегмента ST, инверсия зубца T).

 

Нарушения локальной сократимости левого желудочка (по данным вентрикулографии) и тромботическая окклюзия коронарной артерии подтверждают диагноз инфаркта миокарда.

Для восстановления перфузии можно быстро провести баллонную коронарную ангиопластику.

В конце первых - начале вторых суток начинает повышаться температура тела. Это связано с резорбцией (т.е. всасыванием в кровь) некротических масс. Попадая в кровь, эти некротические массы разносятся по организму, вызывая своеобразное отравление организма, его интоксикацию. Поэтому появление температурной реакции после тяжелого болевого приступа имеет большое диагностическое значение, особенно при дифференциальной диагностике с тяжелым приступом стенокардии.

Температура тела достигает максимальных величин на 2-4-е сутки, обычно не превышает 38-39 °С и при неосложненном течении нормализуется во второй половине первой недели, иногда к концу ее.

В это же время в периферической крови выявляется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Лейкоцитоз в большей степени, чем температура, отражает размеры некротического очага, однако абсолютной зависимости между этими показателями не существует.

 

Прогноз

 

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).

Первая помощь

  • При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Рекомендуется положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа с согнутыми коленями. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук
  • Если больному выписано лекарство от боли в груди, такое как нитроглицерин, и это лекарство под рукой, то больному дают это лекарство
    • Если в течение 3 минут после сидения в покое или после принятия нитроглицерина боль не проходит, без промедления вызывают карету скорой помощи. Оказывающим первую помощь нельзя поддаваться на уговоры больного о том, что всё сейчас пройдёт. Если скорая помощь не сможет прибыть быстро, пациента везут в больницу на попутной машине. При этом в машине желательно находиться двум здоровым людям, чтобы один вёл машину, а другой следил за состоянием больного
    • Если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на аспирин известной ему аллергии, то ему дают разжевать 300 мг аспирина. Если больной постоянно принимает аспирин, принятую этим днём дозу дополняют до 300 мг. Важно разжевать таблетки, иначе аспирин не подействует достаточно быстро
    • В случае остановки сердца (потеря сознания, отсутствующее или агональное дыхание) немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания.

Профилактика

  • Антитромботическая терапия аспирином и/или клопидогрелом снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений.
  • Бета-блокаторы могут применяться для профилактики инфаркта миокарда у людей, перенёсших инфаркт миокарда в прошлом. Из всех бета-блокаторов бисопролол, метопролола сукцинат и карведилол улучшают прогноз у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 %. Бета-блокаторы после перенесённого инфаркта миокарда снижают смертность и заболеваемость.
  • Терапия статинами после инфаркта миокарда снижает смертность.
  • Применение полиненасыщенных длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (докозагексаеновой и эйкозапентаеновой) в больших дозах также улучшает прогноз после перенесённого инфаркта миокарда.
  • Применение нефракционированного гепарина внутривенно или низкомолекулярного гепарина подкожно у лиц с первичной нестабильной стенокардией снижает риск инфаркта миокарда.
  • Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 %.

Прогноз при инфаркте всегда серьезный и зависит от объема пораженного миокарда, локализации некротического очага (например, при вовлечении в зону повреждения проводящей системы сердца прогноз ухудшается), возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности лечения, наличия осложнений и др. Высок процент остаточных явлений и возникновения инвалидности.

После прохождения острого периода пациентам показана реабилитация с постепенным повышением уровня нагрузок. В дальнейшем необходимо врачебное наблюдение, профилактический прием антиангинальных препаратов.

Профилактикой инфаркта служит отказ от вредных привычек, борьба с избыточным весом, рациональный режим питания, труда и отдыха, своевременное лечение при появлении стенокардитических болей.

 

Завідувач сімейної амбулаторії №5

«ЦПМСД №4»                                                                                          Левшин Ю.М.

 


       Здоровье – это еще не все, но все остальное без здоровья – ничто. Мы все знаем эту истину. Лучшие умы человечества бились над загадкой вечной молодости и увеличения продолжительности жизни. По этому показателю судят о благополучии страны. Несмотря на все достижения в медицине сердечно-сосудистые заболевания были и остаются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти во всем мире. По оценкам ВОЗ ежегодные потери от этих заболеваний достигают более 17 млн. чел., что составляет 30%. Из них – 7,3 млн. умирают от ишемической болезни сердца и 6,2 млн. в результате церебро-васкулярной патологии, инсультов. Лидирующую позицию данная патология занимает и в Украине, обуславливая почти 2/3 всех случаев смерти. И этот показатель остается одним из самых высоких среди стран Европы. Мы на 2 месте по смертности после ЮАР. А по показателям рождаемость Украина занимает 202 место среди 234 стран мира. Ежегодно в Украине диагностируют около 50 тыс. случаев инфаркта миокарда, из них лишь 42% пациентов своевременно получают эффективную медицинскую помощь. Случаев мозгового инсульта еще больше – 111 тыс. в год, это заболевание заканчивается летально примерно у 50 тыс. граждан и еще у 20 тыс. – является причиной инвалидности. Эксперты утверждают, что смерть от инсульта или инвалидность угрожают каждому пятому жителю Украины. Сейчас отмечается тревожная тенденция к «омоложению» атеросклероза, ИБС, инсультов, росту сахарного диабета.

         По данным исследований США за последнее десятилетие эти цифры выросли в 2 раза среди людей моложе 50 лет. Главными причинами роста «болезней цивилизации» являются: ухудшающаяся экология, рост вредных привычек, злоупотребление алкоголя, гиподинамика, наркомания, изменение питания в сторону повышения калоража за счет трансжиров, рафинированных углеводов, уменьшения полноценного белка и витаминов, увеличение пищевых добавок и фальсификатов, антибиотиков, гормонов роста в продуктах питания, что ведет к ожирению, диабету, гипертонии, онкологии. Изменился спектр волновых воздействий «мобилки», компьютера, «WI - FI», СВЧ-печки, стиральные машинки, холодильники, фены. Увеличилась продолжительность искусственного светового дня, ускорился ритм жизни. Изменяется спектр микроорганизмов – уменьшается число заболеваний вызванных бактериями, при увеличении количества вирусных и внутриклеточных возбудителей – все эти факторы в совокупности воздействия на организм вызывают развитие хронического системного воспаления низкой интенсивности, эндотемеальную дисфункцию, инсулинорезистентность и как следствие – «болезни цивилизации». Воздействуя на факторы риска, мы можем на 50% снизить сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Мы состоим из того, что мы едим и о чем мы думаем. Учитесь мыслить позитивно, контролируйте свои эмоции, чаше улыбайтесь, занимайтесь любимым хобби, обнимайтесь чаще с близкими – это повышает иммунитет. Будьте благодарными, творите добро и вашему сердцу будет легче. Ведь еще Платон говорил: «заботясь о счастье других, мы строим свое собственное». Опекайте кого-либо, Швейцарские врачи доказали, что у владельцев собак и кошек состояние сердечно-сосудистой системы лучше, чем у других.  Откажитесь от курения, исследования врачей Великобритании показали, что уже спустя 6 месяцев после отказа от вредной привычки риск сердечно-сосудистой катастрофы снижается на 30%, а в течении первых 3-х лет на 60%  те, кто бросил курить в возрасте от 35 до 45 лет имеют шанс на такую же продолжительность жизни, что и люди без этой вредной привычки. Особенно опасно «пассивное» курение – позаботьтесь о своих детях и близких. Откажитесь от злоупотребления алкоголя, его суррогатами, т.к. это на 105% повышает смертность от сердечно-сосудистых расстройств. Хотя отмечено, что малые дозы сухого вина 150мл в сутки обладают кардиопротективным действием. Откажитесь от употребления наркотиков, психостимуляторов. Уменьшение массы тела и повышение физических нагрузок даже без медикаментов способно снижать холестерин, артериальное давление и уровень сахара в крови. «Движение - это жизнь», быстрая ходьба 3км в день или зарядка 30-40 минут, и вы получаете интенсивную «мышечную радость» - гормоны эндорфины в своем собственном организме, которые в несколько раз сильнее героина, поэтому движение – это и борьба с депрессией. Начинайте утро в постели с 5-и минутного потягивания, растяжек в суставах и мелко «потрусите» кистями и стопами подняв их вверх 1-2 минуты. Получив вибрационный массаж вы снимаете утреннюю скованность и легко  вспорхнете с кровати навстречу новому дню. Питайтесь правильно. Во множестве клинических исследований и наблюдений подтверждена эффективность низкокалорийного рациона богатого овощами, фруктами, рыбой, злаками, орехами и чесноком в профилактике сердечно-сосудистых катастроф. Количество соли ограничивается, сахар и конфеты лучше исключить, заменив их медом и сухофруктами, откажитесь от консервов и полуфабрикатов. При  покупке продуктов – смотрите состав и выбирайте то, что существует в природе, например мясо, а не колбасу, овсяную крупу, а не готовые каши в упаковке и т.д. «Чем проще еда – тем дольше жизнь» - гласит народная мудрость. Фрукты и овощи лучше употреблять по сезону или квашеные, но не маринованные. Контролируйте уровень артериального давления, холестерина, сахара крови и веса – при их нарушении принимайте медикаменты назначенные вашим семейным врачом. И будьте здоровы не только в год сердца – 2016 «Не живите уныло – не жалейте, что было, не гадайте, что будет – берегите, что есть! Живите с удовольствием!».        

 

 

 

Семейный врач

КУ «ЦПМСП №7»                                                                              Красовская Н.Н.


Сторінка 7 із 24

bann comin

Гаряча лінія УОЗ Миколаєва

tel

8(0512) 37-32-28
Черговий по УОЗ

8(0512) 50-13-02
Цілодобові консультації населенню міста з питань медичної допомоги надає старший черговий лікар зміни швидкої медичної допомоги

8(0512) 37-11-63
Телефон довіри УОЗ м. Миколаєва
щоденно (понеділок-п'ятниця) з 8:30-17:00

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.,

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Нове на сайті

Joomla templates by Joomlashine