В

а

ж

л

и

в

о

Чаще всего воспаление придатков встречаются у молодых женщин, однако нередко  бывают и у девочек. Наблюдательная мама не должна оставаться спокойной, если дочь жалуется на боли в животе. К сожалению, некоторые мамы просто не знают, что во многих поликлиниках и консультациях ведут прием детские и подростковые гинекологи. Другие знают, но не считают нужным вести своих дочерей на профилактический осмотр. В связи с этим хочется специально оговорить, когда подростку необходим визит к гинекологу.

 

Первый профилактический осмотр (на предмет выявления нарушений полового развития ) необходим девочке в возрасте 6-7 лет, повторный - в 10-11 лет. После 14 лет девушка должна посещать врача регулярно (раз в год) для своевременного выявления заболеваний, которые могут протекать бессимптомно. Также к врачу надо обращаться в следующих случаях:

  • при первичной аменорее (отсутствие менструаций у подростка, достигшего возраста 15 лет);
  • при вторичной аменорее (прекращение менструаций не по причине беременности на срок 3-4месяца и более у девочки, уже имевшей хотя бы одну менструацию);
  • при болезненных месячных и при месячных, сопровождающихся значительным нарушением общего состояния;
  • при длительности цикла менее 21 или более 35 дней;
  • при чрезмерно обильных или длящихся более 7 дней месячных;
  • при неустановлении регулярного менструального цикла через 1,5-2 года после его начала;
  • при наличии болезненных симптомов; выделений из влагалища не совсем обычного цвета, характера и запаха, при ощущении зуда, жжения, дискомфорта в области наружных половых органов и (или) при мочеиспускании, при наличии бородавчатых образований ;
  • при наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих инфекционными болезнями (например, такими, как сифилис или туберкулез любой локализации) в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи;
  • при подозрении на нарушение процесса полового созревания (избыточный рост волос на ногах, лице, груди, отсутствие развития молочных желез к 13 годам, отставание в росте, задержка полового развития, раннее появление вторичных половых признаков - до достижения 8-9 лет);
  • при травме половых органов, при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости;
  • при начале половой жизни.

До 15 лет девочка должна приходить на прием к гинекологу в сопровождении кого-либо из взрослых.

 Факторы риска возникновения воспаления придатков матки у подростков

Факторами, способствующими возникновению, обострению и переходу в хроническую форму воспаления придатков матки  являются

  • незащищенный половой акт (даже однократный!). Микрофлора партнера, банальные стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, на фоне низкого иммунитета способны вызвать неожиданно активный воспалительный процесс;
  • гиповитаминоз и микроэлементоз (недостаточность микроэлементов);
  • психоэмоциональный стресс.  Избыточная тревожность, психоэмоциональное угнетение, проявляющееся подавленным настроением, состояние обиды, длительной скорби, грусти всегда вызывают снижение иммунитета;
  • физический стресс. Физический стресс вызывают недостаточность сна, изнурительные тренировки в спортзале, фитнесс-клубе, бассейне и т.д.;
  • снижение общего иммунитета и развитие на фоне иммунодефицита любого экстрагенитального заболевания — ринита, ангины, кариозных зубов и т.д. По кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция распространяется по организму и поражает «слабое звено»;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (прием солнечных ванн в естественных  условиях и в солярии);
  • тепловые процедуры, включая прием общих ванн с температурой воды выше 38°С.

Особенности клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки у девочек:

  • несоответствие жалоб девочки и данных объективного исследования степени выраженности  воспалительного процесса;
  • широкий диапазон локализации и интенсивности боли;
  • менометроррагия (менструация, переходящая в кровотечение). В ряде случаев менометроррагия  является единственным симптомом гнойного воспалительного процесса в малом тазу.

Диагностические критерии  хронического сальпингоофорита у девочек:

  1. Ноющая боль внизу живота (ноющая боль в паху, боли в придатках) в течение 4-х недель и более.
  2. Нарушение менструальной функции.
  3. Болезненность при пальпации проекции придатков матки на переднюю брюшную стенку.

Часто девушки с жалобами на боли в животе обращаются к хирургам, гастроэнтерологам, поэтому не всегда вовремя попадают на прием к гинекологу. Менометророррагии девушки и их мамы расценивают как нормальное явление – становление менструальной функции, что приводит к запоздалому обращению к врачу и поздно начатому лечению воспаления. Сексуально активные подростки при наличии у них клинической картины воспаления и умерено выраженного болевого синдрома часто боятся, стесняются обратиться за помощью, длительно принимают обезболивающие препараты тем самым переводят острый процесс в хронический. Нередко впервые диагноз воспаления придатков матки устанавливается на мед.осмотрах, а при сборе анамнеза выясняется, что боли беспокоят девушку  уже давно.

 Особенностью воспаления придатков матки является то, что воспалительный процесс, начинаясь как инфекционно-воспалительный, со временем (в зависимости от своевременности и адекватности лечения, вирулентности  возбудителя) становится инфекционно-аллергическим.

Преобладание аллергического компонента на инфекционно-аллергическом этапе объясняет редкое выявление инфекционного агента и отсутствие быстрого, полного и стойкого эффекта антибактериальной терапии.

Организм пытается отграничить зоны воспалительного процесса формированием спаек. Длительно существуя, спайки утолщаются, теряют эластичность и жестко фиксируют ткани и органы между собой.

Смещение фиксированных тканей и органов малого таза при половом акте, ежедневной бытовой и физической активности, врачебном осмотре сопровождается болезненными ощущениями. Хроническое воспаление придатков переходит на этап фиброзирования (спаечного процесса).

Таким образом, отсутствие активности воспалительного процесса при хроническом воспалении придатков матки (стадия ремиссии) не сопровождается в большинстве случаев полным физическим комфортом, а сам спаечный процесс может привести  к бесплодию и внематочной беременности.

Профилактика возникновения воспаления придатков матки (аднексита, сальпингита, сальпингоофорита, оофорита)

  1. Контрацепция барьерная (презервативом) или местная (противозачаточными кремами, суппозиториями, вагинальными таблетками) с первого в жизни полового акта и во всех! случаях половой близости, если не планируется зачатие. Интеллект и порядочность мужчины не гарантируют отсутствие у него инфекций, передаваемых половым путем.
  2. Обязательное обследование постоянного партнера и будущего супруга у уролога до свадьбы и первой интимной близости. Для передачи большинства инфекций, передаваемых половым путем, достаточно одного незащищенного полового акта.
  1.       Своевременная санация (лечение) всех очагов генитальной (в половых путях) и экстрагенитальной (неполовой) хронической инфекции.
  1. Избегать переохлаждения.
  2. Витаминизированное питание, обогащенное фруктами и овощами, прием витаминных средств.
  3. Воздерживаться от приема солнечных ванн в естественных условиях и в солярии.

 

 

              Врач -гинеколог детского и подросткового возраста ж/к№1  Гомберг М.В.

bann comin

Гаряча лінія УОЗ Миколаєва

tel

8(0512) 37-32-28
Черговий по УОЗ

8(0512) 50-13-02
Цілодобові консультації населенню міста з питань медичної допомоги надає старший черговий лікар зміни швидкої медичної допомоги

8(0512) 37-11-63
Телефон довіри УОЗ м. Миколаєва
щоденно (понеділок-п'ятниця) з 8:30-17:00

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.,

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Нове на сайті

Joomla templates by Joomlashine